Evaluación de la prensión

“La mano es el instrumento de los instrumentos” – Aristóteles

La terapia ocupacional es la disciplina experta en la rehabilitación de mano. Para ello el terapeuta ocupacional debe conocer a la perfección la anatomía, la arquitectura y la biomecánica de la mano.

La mano es un estructura anatómica extremadamente compleja diseñada principalmente para dos funciones; la prensión y la manipulación. Las funciones de la mano son indispensables para el óptimo funcionamiento de las AVD, prácticamente con las manos se realizan la mayoría de actividades cotidianas desde que se nace hasta que se muere.

Los terapeutas ocupacionales dentro de la rehabilitación de mano se encargan de realizar una evaluación de las capacidades funcionales de la misma para poder valorar el grado de independencia que tiene el usuario. Dentro de esta evaluación se incluye la prensión, y para ello, es importante conocer los tipos de prensión que realiza la mano.

Prensión: es la capacidad de tomar objetos con la mano, está relacionada con la forma y dimensiones de la mano.

Clasificación de la prensión :

De acuerdo a Kapandji la compleja organización anatómica y funcional de la mano converge en la prensión, que está clasificada en 3 grupos :

• Presas de precisión o pinzas

• Presas palmares

• Presas centradas

Partiendo de está clasificación el T.O valora la cantidad y la calidad de presas(prensiónes) realizadas por el usuario mediante la siguiente escala:

La escala que propone Kapandji se basa en 8 diferentes prensiónes consideradas dentro de la clasificación mencionada. Valora la capacidad que el usuario tiene para realizar estás prensiónes y les asigna una puntuación de acuerdo a las características que adquiere la persona a la hora de realizarlas. La puntuación va de 0 a 5 considerándose de la siguiente manera:

• 0: imposible

• 1: esbozo de prensión

• 2: incorrecta sin fuerza

• 3: incorrecta con fuerza

• Correcta sin fuerza

• Normal

Al finalizar la asignación de valores para cada prensión se realiza una suma total para determinar el nivel de funcionalidad de la mano y poder clasificarla según los resultados en :

• 0-9 mano de sostén

• 10-19 mano de ayuda, no funcional

• 20-29 mano semi-funcional con fuerza o sin fuerza

• 30-34 mano funcional

• 35 mano normal

Consideraciones a la hora de realizar la evaluación :

• Simetría

• Estado de la mano

• Estado cognitivo

• Mecanismo de lesión/enfermedad

• Edad

• Sexo

• Ocupación

• Historia clínica.

Bibliografía: Kapandji. A.I. (2007). Fisiología articular. 6° edición. Tomo l. Madrid, España. ED:panamericana.