Funcionamiento cognitivo en niños con parálisis cerebral

Los niños con parálisis cerebral (PC) tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo.

Las deficiencias motoras de los niños con parálisis cerebral, causadas por una lesión cerebral congénita o adquirida tempranamente a menudo van acompañadas de un funcionamiento deficiente en otras áreas como la cognición. El alcance se las alteraciones cognitivas varía según el tipo de PC espástico, discinético y atáxico.

Superdotados

Los niños con PC tiene un mayor riesgo de deterioro cognitivo en comparación con sus compañeros. Estudios indican que los niños con PC han obtenido puntajes de CI por encima de 130 puntos.

PC Espástica unilateral

La mayoría de los niños con PC unilateral tiene cognición normal; se informa que el 81% al 89% tiene un coeficiente intelectual superior a 70. La epilepsia se asocia con un coeficiente intelectual más bajo.

Un tercio tiene problemas específicos de aprendizaje incluyendo deterioro en la cognición viso-espacial, adquisición de imágenes visuales y funcionamiento ejecutivo.

PC Espástica bilateral: diplejía

Por lo general, se informa que del 67% al 78% de los niños con diplejía tiene un coeficiente intelectual superior a 70. Cuando la causa de la diplejía es la leucomalacia periventricular, se informa que el CI es similar al de los niños nacidos prematuros y a término. Sin embargo, en los niños nacidos a término y con etiología variada, tan solo el 39% tiene un CI superior a 70.

Por lo general, los niños diplejía tienen un perfil sesgado con una comprensión verbal normal y problemas visoespaciales e inteligencia no verbal.

PC Espástica bilateral: cuadriplejía

En el subgrupo con espasticidad existe una correlación entre el grado de deterioro motor y cognitivo, y se informa que hasta el 90% al 100% con cuadriplejía tienen un CI menor a 70. Sin embargo, dado que a menudo se informa que las pruebas formales son inaccesibles para los niños con cuadriplejía, esto podría representar una sobreestimación del deterioro. Esto implica que podría haber niños con cuadriplejía que tengan un CI en el rango normal. Se ha encontrado que el 20% tenía un CI superior a 85, ilustrando que las deficiencias motoras graves pueden enmascarar las habilidades cognitivas.

Discinesia

En este segundo subtipo más grande, que constituye del 6 al 15% de la población total con PC, presentan amplia variabilidad en puntuaciones estandarizadas en pruebas de razonamiento no verbal y comprensión verbal.

A menudo, se inform que entre el 50% y el 60% tiene un CI inferior a 70 pero va´ra entre tan solo un 25% hasta el 70% al 80%. Al igual que en la PC espástica, la cognición normal también se encuentra en aquellos con deficiencias motoras más graves. Los estudios indican que la percepción visual, el lenguaje, la memoria y las funciones ejecutivas a menudo son las esperadas para la edad.

Ataxia

La PC atáxica constituye alrededor del 5% al 6% del grupo de P y se informa que entre el 42% y el 67% tiene un CI inferior al 70%.

BIBLIOGRAFÍA

Stadskleiv, K. (2020). Cognitive functioning in children with cerebral pasly. Developmental Medicine & Chils Neurology. 10 (11), p2-7.