PROCESO DE TERAPIA OCUPACIONAL

En la práctica de la terapia ocupacional existe una metodología fundamental que permite la correcta identificación de los problemas, limitaciones y necesidades; la adecuada planificación de tratamiento y el análisis de la evolución y los resultados, o lo que es lo mismo, el proceso de terapia ocupacional.

Para poder realizar un adecuado proceso de terapia ocupacional, el terapeuta ocupacional debe dominar una serie de habilidades que son esenciales: capacidad de observación crítica, capacidad de análisis y síntesis, de comunicación, de razonamiento clínico, planificación y registro, hábil para toma de decisiones, etc. Siendo también muy importante poseer conocimientos generales y propios del campo o enfermedad, así como dominar una metodología basada en la resolución de problemas combinada con el conocimiento del paciente y de cómo la enfermedad le afecta.

Es importante recordar, que los terapeutas ocupacionales sabemos que cada persona posee un perfil ocupacional único, en el que interactúan diversos componentes y que estos en conjunto otorgan un carácter único y exclusivo para cada persona en su forma de desempeñarse.

En el proceso de la terapia ocupacional el terapeuta dirige su mirada hacia la identificación de los elementos que están alterando el equilibrio ocupacional de la persona, incluyendo necesidades, deseos y limitaciones. Por lo que se puede decir que el proceso describe la manera en que los terapeutas ocupacionales proporcionan sus servicios. Concretamente, se trata de combinar los conocimientos que tiene el terapeuta ocupacional acerca de la función, disfunción ocupacional, áreas de actividades, habilidades de desempeño, así como los contextos y entornos en los cuales la ocupación tiene lugar, con sus conocimientos acerca del continuo salud-enfermedad.

En el siguiente esquema, se puede ver las etapas del proceso de la terapia ocupacional.

1) Derivación y cribado

Realizar una valoración rápida o cribado para determinar si el usuario realmente requiere los servicios de terapia ocupacional. Las causas de remisión de un paciente a terapia ocupacional son las restricciones en la participación, limitación en las actividades o deterioros, riesgo de sufrir alguno de estos trastornos o se necesita ayuda para promover la salud y prevenir la enfermedad.

Durante la realización del cribado el terapeuta revisa los documentos significativos del paciente, para crearse una imagen clínica de la gravedad de los déficits; considera también la edad, el sexo y el terapeuta tiene una entrevista corta con el paciente o cuidador principal durante la que observa el desempeño ocupacional general de la persona, utilizando alguna prueba o escala para confirmar sospechas.

El profesional no solo recoge información en esta etapa, sino que también comparte información sobre los servicios prestados, los objetivos, métodos y procedimientos empleados.

2) Evaluación

Una vez garantizado el ingreso del paciente, el terapeuta efectúa la evaluación a profundidad del usuario. Esta etapa se orienta hacia el conocimiento de la persona, sus características personales y sociales, su entorno físico y social, apoyos disponibles y necesarios; descripción de las capacidades, déficits y limitaciones en torno a su desempeño ocupacional.

En esta etapa se pueden emplear escalas estandarizadas y no estandarizadas para poder obtener información significativa, objetiva y subjetiva.

El propósito principal de la evaluación es determinar el perfil ocupacional y analizar el desempeño ocupacional. El perfil ocupacional incluye información sobre el paciente, sus problemas y sus necesidades en relación con su funcionalidad. Mientras que el análisis del desempeño ocupacional se orienta a la recogida e interpretación de datos mediante herramientas de evaluación diseñadas para observar, indagar y medir factores del desempeño ocupacional.

Tabla comparativa entre perfil ocupacional y análisis del desempeño ocupacional

3) Intervención

Para la intervención del terapeuta ocupacional es necesario identificar los objetivos y diseñar una estrategia para alcanzarlos. Los cuales se realizan en base al análisis del desempeño ocupacional, el perfil ocupacional y en colaboración con el paciente, aplicando el criterio de deseos y preferencias del paciente y su familia. El establecimiento de objetivos incluye objetivos generales y objetivos específicos a corto, medio y largo plazo.

Posterior a la selección de objetivos es necesario la selección de abordajes, estrategias y técnicas para el tratamiento, para lo cual se emplean la variedad de modelos y marcos de referencia disponibles en terapia ocupacional para realizar dicha selección en concordancia con nuestros objetivos.

El diseño del plan de intervención, debe responder preguntas como ¿Qué estrategia y qué medios y recursos se van a emplear?, ¿Qué secuencia se seguirá?, ¿Cuánto tiempo se tardará en lograr cada objetivo?, ¿Cuántas sesiones serán necesarias y qué duración?, ¿requiere visitas a domicilio?, etc.

Por otro lado, hay que considerar que el plan formulado debe ser flexible de manera que pueda adaptarse a las necesidades cambiantes de la persona. Y finalmente es fundamental que quede constancia escrita de todo el plan, para hacer una correcta implementación del plan.

Dentro de la intervención, entra la evaluación de resultados que implica la reevaluación del paciente y se realiza a menudo como sea necesario. Este paso es de suma importancia para determinar la efectividad y calidad del tratamiento, lo que dará pauta de si es necesario continuar con tratamiento de terapia ocupacional y un replanteamiento de objetivos o ya es candidato del alta del servicio.

4) Alta y seguimiento

Una vez que los objetivos se han cumplido entonces el paciente está listo para el alta. Aunque también puede ser que los objetivos no se logren completamente o que se alcance la estabilidad clínico-funcional y que la causa del alta sea una de éstas.

El plan de alta implica evaluación de terapia ocupacional en los mismos términos que la evaluación inicial, indicados si los resultados esperados se han alcanzado y el grado de cumplimiento de los objetivos. Todo esto se refleja en el informe del alta.

REFERENCIAS

Polonio. (2015). Terapia ocupacional en disfunciones físicas, teoría y práctica. Medica Panamericana

Marco de trabajo para la práctica de la terapia ocupacional: dominio y proceso. http://www.cptopr.org/Documents/Traduccion_FINAL_OTPF_2_PR.pdf